Formulaire de candidature – PRODUCTION

FORMULAIRE DE CANDIDATURE - PRODUCTION

N° d’identification du projet (Réservé au FOPICA)

Titre du projet du film *

1 - Producteur(s)

1 - Producteur(s) *

Adresse complete *

Adresse 1

Ville

État / Province / Région

Code postal

Pays

Téléphone *

E-mail *

1.2 - STRUCTURE

1.2 - STRUCTURE *

Intitulé

Raison sociale *

NINEA *

RCCM *

Adresse *

Adresse 1

Ville

État / Province / Région

Code postal

Pays

Téléphone *

E-mail *

1.3 - COPRODUCTEUR(S)

Entreprise

Raison sociale

NINEA

RCCM

Responsable

Prénom

Nom

Adresse

Adresse 1

Ville

État / Province / Région

Code postal

Pays

Téléphone

E-mail

1 - Producteur(s)

1.2 - STRUCTURE

1.3 - COPRODUCTEUR(S)

3 - Détails des dépenses sénégalaises

Droits artistiques

Équipe technique

Équipe artistique

Matériels techniques

Costumes

Accessoires

Décors

Transport

Hébergement

Restauration

4 - PLAN DE FINANCEMENT

Bailleur 01

Bailleur 02

Bailleur 03

Bailleur 04

Bailleur 05

Bailleur 06

Bailleur 07

Bailleur 08

Bailleur 09

Bailleur 10

Part sénégalaise

Part non sénégalaise

Dépenses sénégalaises

Dépenses non sénégalaises

5 - PERSPECTIVES DE DEVELOPPEMENT DU PROJET